Author: Mr.Masahiro Taoka, Kaikokai medical corporation, Meiko kyoritsu clinic(Japan)

วัตถุประสงค์

1) เพื่อประสิทธิภาพของการฆ่าเชื้อ :  เปลี่ยนเป็นการใช้น้ำยา 2 ชนิด (double agent)

2) เพื่อลดเวลาฆ่าเชื้อ : เปลี่ยนเป็นการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ  1 ชนิดเป็นเวลา 1 วัน

น้ำยาฆ่าเชื้อเซลเลคท์ (Select disinfectant)  : คุณลักษณะของน้ำยาฆ่าเชื้อที่ใช้สำหรับสายของเครื่องฟอกไต

ความเสถียรของน้ำยาฆ่าเชื้อกรดเปอร์อะซิติกเจือจาง

*1 น้ำยาฆ่าเชื้อกรดเปอร์อะซิติก : PAA 4~4.5%, กรดอะซิติกประมาณ 40%, ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์(H2O2)น้อยกว่า 6%
*2 น้ำยาฆ่าเชื้อกรดเปอร์อะซิติกเจือจาง เก็บไว้ 28 วัน ที่อุณหภูมิห้อง หลังจากนั้นนำไปวัดปริมาณกรดเปอร์อะซิติก โดยกำหนดค่าเริ่มต้นแต่ละ  ค่าไว้ที่ 100 และคำนวณปริมาณกรดเปอร์อะซิติกในวันต่างๆ

สิ่งที่ได้จากกรดเปอร์อะซิติก ?

•กรดเปอร์อะซิติก
  การฆ่าเชื้อ (Disinfection), การทำให้ปราศจากเชื้อ (Sterilization)

•กรดอะซิติก
  กำจัดคาร์บอเนต

•ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์
  ทำให้สารอินทรีย์สลายตัว/กำจัดสารอินทรีย์

ประสิทธิภาพการฆ่าเชื้อของโซเดียมไฮโปคลอไรท์และกรดเปอร์อะซิติก

ค่าการลดลงแบบลอการิทึม (Logarithmic Reduction Value) (20℃×30min)

ประสิทธิภาพของกรดเปอร์อะซิติกต่อสปอร์ของแบคทีเรีย

วิธีทดสอบ

•มีเครื่องจ่ายน้ำยาไตเทียม 2  เครื่องที่เป็นอิสระต่อกันของเครื่องไตเทียมสำหรับ 41 เตียง •เครื่องจ่ายน้ำยาไตเทียมแต่ละเครื่อง ถูกล้างด้วยวิธีการที่แสดงด้านล่าง และประเมินด้วยน้ำ และสิ่งปนเปื้อนในท่อ

Line1. กรดและด่างทั่วไป Common acid and Alkali(Sodium hypochlorite)
Line2. กรดเปอร์อะซิติก Peracetic acid

วิธีการทดสอบ: น้ำยาฆ่าเชื้อและอัตราการเจือจาง

วิธีทดสอบ: กระบวนการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อ

Line1. กรดและด่างทั่วไป Common acid and Alkali(Sodium hypochlorite)

จันทร์, พุธ, ศุกร์

สีเทา คือ การเก็บรักษาในช่วงเวลากลางคืน

อังคาร, พฤหัสบดี, เสาร์

Line2  กรดเปอร์อะซิติก Peracetic acid  *เปลี่ยนเป็นการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ  1 ชนิดเป็นเวลา 1 วัน

จันทร์, พุธ,ศุกร์

จันทร์, พุธ,ศุกร์

วิธีการประเมิน

  • การวัดสารเอ็นโดทอกซินด้วยหัวอ่าน EG  Reader SV-12
  • การทดสอบแบคทีเรียสำหรับเครื่องจ่ายน้ำยาไตเทียม การเพาะเชื้อแบคทีเรียด้วย “SensiMedia” เป็นเวลา 7 วัน
  • การเช็คด้วยสายตา
  • ทำการประเมินจำนวน 10 ตัวอย่างจากแต่ละไลน์
  • ระยะเวลาสำรวจ: มกราคม 2007 ~ มิถุนายน 2011

ผลการทดสอบ

ประสิทธิภาพของกรดเปอร์อะซิติก มีดังนี้ :

1.ค่าการวัดสารเอ็นโดทอกซินและการทดสอบแบคทีเรีย พบว่าอยู่ต่ำกว่าค่ามาตรฐานทั้งสองวิธี
ET: ไลน์ 1) 0.085±0.128EU/L:n=1,061 (โซเดียมไฮโปคลอไรท์)
       ไลน์ 2)0.075±0.124EU/L:n=782 (กรดเปอร์อะซิติก)
แบคทีเรีย: 1 positive in Line 1 and Line2

2.ไม่มีสิ่งสกปรกในท่อทั้ง 2 วิธี

3.มีเวลาสำหรับการล้างอุปกรณ์ RO เนื่องจากใช้น้ำยาเพียง  1  ชนิด

4.กรดเปอร์อะซิติกราคาแพง แต่สามารถประหยัดน้ำได้เพราะใช้น้ำยาเพียง  1 ชนิด

สรุป

•ในกรดเปอร์อะซิติกมีหลายส่วนประกอบ ซึ่งสามารถเลือกได้ขึ้นอยู่กับการใช้งาน

•ถึงแม้ว่าจะไม่มีประสิทธิภาพชัดเจนในกรณีน้ำยา 2 ชนิด (double agent) แต่ดูจะมีประสิทธิภาพในการป้องกันแบคทีเรีย

•มีประสิทธิภาพต่อการบำรุงรักษาอุปกรณ์ RO สำหรับการล้างไตในตอนกลางคืน